ローズ 薔薇 天然誕生石ペンダント プラチナ ブルートパーズ ネックレスチェーン付き
最新 ネックレス 1粒石 オープンハート ピンクトルマリン k10ピンクゴールド ネックレス、ペンダント
最新 ネックレス 1粒石 オープンハート ピンクトルマリン k10ピンクゴールド ネックレス、ペンダント

地金素材:k10ピンクゴールド (品質を保証する刻印が入っています)
Pawprint and Heart ゴールドトーン ほとんどの真鍮ラリアットチャームネックレス フリーサイズ 並行輸入
チェーン:小豆チェーン k10ピンクゴールド 長さ40cm 0.24mm幅
天使 エンジェル 智天使 メダイ ペンダント シルバー 800
使用宝石:ピンクトルマリン1ピース 約3.0mm
ジナブリング (JINA BRING) ターコイズ ペンダント シルバー925 ターコイズ ドラゴンクロー 百合の紋章 ネイティブ
サイズ:縦 約10mm 〜 横 約12mm
アルテミスキングスARTEMISKINGS Xカフリング ak-akelr0001 (リングサイズ9号)

ゴールド イーグルクロウ(鷲の爪) 大型 ネイティブ フェザー(羽根) シルバー ペンダント トップ 【シルバー925/SILVER925 /ペンダントヘッド】
一粒石を使ったオープンハートネックレスです。
43mm ネイティブ系 ドロップ型 ターコイズ埋め込み シルバー ペンダント トップ 【シルバー925/SILVER925 /ペンダントヘッド】
女性をトリコにするハートは人気の定番です。
ピュアパール Pure Pearl 淡水パール&メノウ&ガーネット ネックレス シャンパン PP1279N-CP
約3.0mmを使った10月誕生石のピンクトルマリン
スターリングシルバー プレーン垂直バーペンダントネックレス 18インチ 並行輸入 並行輸入
ひと味違ったハート型ペンダントです。
レイラニ ハワイアンジュエリー ピンクオパール ハートシルバーネックレス ペンダント チェーン付 シルバー925 ピンクゴールドコーティング

レイラニ ハワイアンジュエリー クロス マイレリーフ ペンダント ネックレス メンズ シルバー 925 (ロープチェーン45cm付)
チェーンの長さを変更可能です。
サロ THALLO ペンダント TH-1650510a44
チェーンの長さ50cm;+2100、チェーンの長さ60cm;4200
[コンアフェット] con affetto K10ラウンドラインネックレス N11058B

アジアスタイル スターリングシルバー チャイニーズドラゴン お守り ペンダントネックレス 酸化 アイリッシュ ケルトノット ドラゴンネックレス
ご入金確認後製造いたします。ご入金確認後から納期を約2週間いただいています。
[ミワホウセキ] miwahouseki 9月 誕生石 サファイア ピンク ゴールド 一粒 ネックレス [PG0697SA]
※お買い物特典 合計1万円以上お買い上げでケース無料(色、形は選べません)。送料無料になります。品質保証書付きです。※
[ミワホウセキ] miwahouseki 6月 誕生石 ムーンストーン イエロー ゴールド 一粒 ネックレス [YG0689MN]

[ミワホウセキ] miwahouseki 12月 誕生石 タンザナイト ピンク ゴールド 一粒 ネックレス [PG0706TZ]
お誕生日プレゼントとしてはもちろん、クリスマス、ホワイトデー、逆バレンタイン、結婚記念日、母の日、成人式、出産祝いなど、女性へのギフトに最適です。
黒真珠ネックレスピアスセット・ピーコックカラー黒蝶貝パール9.0ミリアップ42センチサイズ日本製 ギフトラッピング済み

ジナブリング (JINA BRING) ペンダント シルバー925 ブルージルコニア ウイング クロス 翼 ペンダント メンズ レディース
◆お問い合せ◆
[ディーコレクション] D-COLLECTION 10金ホワイトゴールド ダンシングダイヤモンドネックレス 0.05ct
TEL 055-288-1859
[ミワホウセキ] miwahouseki 5月 誕生石 エメラルド ピンク ゴールド 一粒 ネックレス [PG0685EM]
E-mail skybell@mbn.nifty.com
[ミワホウセキ] miwahouseki 5月 誕生石 エメラルド ホワイト ゴールド 一粒 ネックレス [WG0684EM]
商品コード [pc-0005k10pg-ptn]

オープンハート 1粒石 ネックレス 10月誕生石

VAヴァンドーム青山 VA VENDOME AOYAMA K18イエローゴールド スライド式アジャスター GDVZ000208YG
”あ”っと気づくジュエリー

一粒石を使ったオープンハートネックレスです。

女性をトリコにするハートは人気の定番です。

約3.0mmを使った10月のピンクトルマリン

ひと味違ったハート型ペンダントです。

上品なジュエリーならそんな心配はなくなりますね。

自由にコーディネート
キラリとセンスが光るジュエリーです。

DIAMOND WORLD レディース ジュエリー K18 1ct スーパーキュービック ペンダントネックレス Dカラー VVS1 E

工房で作られた品を直送いたしますので、

問屋を経由せず余計なマージンが発生しないために

低価格を実現させております。

大量生産ではないので品質が良い商品を

お客様にお届けできます。

ギフト発送も承っており、御注文時に選択できます。


[ディーコレクション] D-COLLECTION K18 イエローゴールド ダイヤモンドネックレス 0.02ct(カード鑑別付き) DAPN-794YG

ラブリーハートでかわいさアップ

持ち主のパワーを正の方向に導いてくれる宝石、カラーストーン。

お守りにもピッタリのハートモチーフ

色鮮やかな輝きを見せる誕生石ジュエリー。

定番中の定番、キュートなハートモチーフです。


アメジスト イヤリング ネックレス セット ハート 14金張り 天然石 アクセサリー ハンドメイド 2月 誕生石 set Y
 商品詳細仕様
 商品コード pc-0005k10pg-ptn
 地金素材 k10ピンクゴールド (品質を保証する刻印が入っています)
 チェーン 小豆チェーン k10ピンクゴールド 長さ40cm 0.24mm幅
 使用宝石 ピンクトルマリン1ピース 約3.0mm
 サイズ 縦 約10mm 〜 横 約12mm
 ケース 1万円以上のお買い上げで無料ケースが付いてきます。
 納期 約2週間で発送可能。※品質保証書付き
 問い合わせ TEL:055-288-1859 E-mail:

[ミワホウセキ] miwahouseki 11月 誕生石 ブルー トパーズ イエロー ゴールド 一粒 ネックレス [YG0704BT]
3種類の金種からお選び頂けます。
ホワイトゴールドイエローゴールドピンクゴールド
金種のグレードアップ k18金は  プラチナは

ネックレス シルバーネックレス レディース 50代 40代 30代 20代 シルバー チェーン クローバー 誕生日 記念日 プレゼント ギフト 女性用 アクセサリー 華奢

Dcfywl731 ローズゴールド聴診器ラリアットネックレス 26イニシャルアルファベット文字ペンダントネックレス ハートと聴診器ペンダント 医

[ミワホウセキ] miwahouseki 12月 誕生石 タンザナイト ホワイト ゴールド 一粒 ネックレス [WG0705TZ]
★他の宝石の商品もお選び頂けます★
●ご注文やお届けについて●

[ミワホウセキ] miwahouseki 7月 誕生石 ルビー ホワイト ゴールド 一粒 ネックレス [WG0690RB]

[ミワホウセキ] miwahouseki 10月 誕生石 ピンクトルマリン イエロー ゴールド 一粒 ネックレス [YG0701PT]

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TENKAPAS ナミビア産 ギベオン隕石 ペンダント ネックレス 18×12mm プラチナ仕上げ50cmスネークチェーン付き(メンズ用) p9504-m

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●リングサイズついて●

CZ ダイヤモンド 23 ブルゴールドペンダント 24インチロープチェーン付き 並行輸入 並行輸入

TENKAPAS ナミビア産 ギベオン隕石 ペンダント ネックレス 18×12mm プラチナ仕上げsv925チェーン付き p9504

infinity Monkeyペンダントネックレス14?Kイエローゴールドoverスターリングシルバー
●商品·返品交換について●

AFFY トリニティ ハート ケルトノット ペンダント ネックレス 14Kローズゴールドメッキ スターリングシルバー

あなたと私の宝石箱 WGホワイトゴールド ネックレスチェーン ベネチヤンタイプ0.50mm45cmタ

ライオンハート LION HEART ネックレス 1NC038C50A
●アフターサービスについて●

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レイラニ ハワイアンジュエリー ホエールテール (クジラの尻尾) ペンダント ネックレス メンズ シルバー925 (ロープチェーン55cm付)

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●ご注文やお届けについて●

◆納期はどのくらいかかりますか?
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1つ1つ丁寧に手作りでお造りするため、商品別に1〜4週間程の納期を頂いております。
ピンクサンゴ ミス珊瑚 ドロップ一粒ネックレス ペンダント 無染色 SANSUI
※全ての商品ページ内に商品の納期が記載されています。
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◆到着日、到着時間の指定は可能ですか?
AquaBelle(アクアヴェール)ハワイアンジュエリー フィッシュフックネックレス ステンレス サージカルステンレス イエローゴールドカラ
ご注文時に指定できます。
アルテミスキングスARTEMISKINGS ノーススターペンダントトップのみ ak-akp0114
配達日は製作期間がありますので、商品別の納期以降の日数をあけて頂きます。
[ピュアパール] pure pearl 淡水パール&ヘマタイトネックレス PPY6055N
ヤマト便を使っていますので土日の配達も可能です。
Cherry キュービックジルコニア フラワー トリロジー アコヤ真珠 パール ペンダント ネックレス 天然石 パワーストーン A959

Cherry ムーンストーン 流れ星 ペンダント 天然石 パワーストーン A793
コメント欄、メール等でその旨をご記入ください。
ホワイトクローバー 遺骨バッグチャーム メモリアルバッグチャーム ペット供養 ステンレス 足あと 肉球 MEMPD201BAG

Cherry 星空 レジン 雪 淡水パール 淡水真珠 イヤリング シリコンカバー付き A954

◆ギフト用のラッピングはできますか?
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無料で承っております。
AquaBelle(アクアヴェール)ハワイアンジュエリー ホースシューネックレス ステンレス サージカルステンレス イエローゴールドカラーメ
ご注文時に「ギフト包装」にチェックを入れてご注文ください。
NODOVALANZA ネックレス

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※ヤフオクの場合
NODOVACESARI ネックレス
ラッピング希望の場合は、コメント欄、メール等でその旨をご記入ください。
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◆納品書(明細書)は付きますか?
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ご注文時に納品書(明細書)を申請するチェックボックスがありますので、
超稀少 GIA鑑付 ブラジル産 パライバトルマリン 1.406ct ダイヤモンド 0.453ct/0.450ct プラチナ ネックレス
納品書(明細書)にチェックを入れてご注文ください。
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※ヤフオクの場合
[飯能本店]Non Brand ノンブランド ハートダイヤ 3.014ct ネックレス K18ホワイトゴールド ホワイト レディース DH68744
納品書は基本的に送付しますが、ラッピングをご希望の場合は納品書に金額が記載されているので入れておりません。
カラーダイヤモンド ネックレス 18.67ct K18WG あらゆる色 多彩なパーティーネックレス/多彩(マルチ)/セレクトジュエリー・新品/届10/
ラッピング希望で納品書希望の場合は、コメント欄、メール等でその旨をご記入ください。
(美品) ミキモト MIKIMOTO パール 2連 ダイヤ ネックレス K18 YG × パール × D 花 真珠 8720

送料無料 Van Cleef&Arpels VCA ヴァンクリーフ&アーペル ネックレス フルーレット 5モチーフ 750 K18 新品仕上げ

◆サプライズプレゼントなので中身を分からないように出来ますか?
鑑定書付 大粒 ダイヤモンド 1カラット ネックレス 一粒 ダイヤ 1.0ct D-VS1-EX プラチナ ペンダント Pt900
送り状の品目名を「カー用品」「文房具」「DVD」等に変更してお送りいたします。
ルヴァン ネックレス・チョーカー・ペンダントトップ レディース Rose Gold
コメント欄、メール等でその旨をご記入ください。
真多麻あこや真珠ネックレス<8〜8.5mm>鑑別書付N-11661

喜平 KIHEI ネックレス18K 6面W 造幣局刻印有り 200g 60cm 新品 ジュエリー ブランドジュエリー

◆同居しているので荷物が来たことを知られたくないのですが?
真多麻真珠 グレー系あこや真珠ネックレス<8〜8.5mm> 鑑別書付 N-11670
ヤマト運輸のセンター留めをご利用ください。
【緑屋質屋】ヴァンクリーフ&アーペル マジックアルハンブラ ロングネックレス 11モチーフ シェル 限定モデル【中古】
お客様のご自宅ではなく最寄りのヤマト営業所に留めて置くことが出来ます。
ミキモト MIKIMOTO ネックレス パライバトルマリン3.90ct ブラジル産 ダイヤモンド1.01ct K18WG 鑑別書付 ペンダント/097197【中古】【BJ】
最寄りの営業所が分からない場合は、お届け先付近の営業所を当ショップで探させていただきます。
HARRY WINSTON HW ハリーウィンストン ループ・バイ・ハリー・ウィンストン・ランドルチェーン・ペンダント ネックレス ダイヤ Pt950
こちらが発行したお問い合せ番号と引き替えに商品を受け取ることが出来ます。
Cartier カルティエ ダイヤモンド パンテール エトリエール ネックレス 750 K18 WG ホワイトゴールド 21590802

【緑屋質屋】ダミアーニ ベルエポック ダイヤ クロス ネックレス バケット・プリンセス・ラウンドダイヤ K18WG【中古】

●リングサイズについて●

◆自分の指のサイズが分からないのですが?
ティファニー ハードウェア グラジュエイテッドリンク ネックレス/ペンダント K18PG ピンクゴールド 中古
ネットショップで指輪を購入する場合リングサイズを測るリングゲージがあると大変便利です。
真多麻あこや真珠ネックレス<8.5〜9mm>鑑別書付N-11662
ゲージが無い場合でも測る事は可能です。
ヴァンクリーフ&アーペル VAN CLEEF ARPELS ヴィンテージ アルハンブラ ロングネックレス20モチーフ VCARF48800 新品 ジュエリー ブランドジュエリー

Tiffany Pt950 ダイヤモンド ペンダント ネックレス ソレスト 1.01ct 《SELBY Ginza Boutique》【中古】
こちらから簡単なリングサイズの測り方を閲覧できます。
Van Cleef & Arpels ヴァンクリーフ&アーペル ヴィンテージ アルハンブラ 20モチーフ ロング マザーオブパール/K18WG ネックレス 新品同様【中古】

ダイヤモンド テニスネックレス プラチナ 15カラット メンズ レディース 3連 鑑別書付き 日本製 刻印入り

◆商品ページに載っているサイズ以外はできませんか?
ヴァンクリーフ&アーペル VAN CLEEF ARPELS ピュア アルハンブラ ロングネックレス 14モチーフ VCARB13700 新品 ジュエリー ブランドジュエリー
納期と追加金額がかかる場合がございますが、工房なのでどのリングサイズでも対応可能です。商品の形状により、リングサイズに限度がある場合がございますのでお問い合わせください。
ダイヤモンド ネックレス プラチナ 一粒 2.0ct 鑑定書付 2.028ct Fカラー SI2クラス EXカット CGL
石の変更や地金の変更も出来ます。(例:k10ホワイトゴールドリング→k18ピンクゴールドリング)
カルティエ ハートシェイプ ステーション ダイヤモンド ダイヤモンド 18金ホワイトゴールド ペンダント・ネックレス【中古】

パライバトルマリン 2.29カラット ダイヤモンド 1.27カラット PT900/PT850 プラチナ ペンダントネックレス 大粒で明瞭なネオンブルー 1点もの

◆購入したリングのサイズが合わないのですが直してもらえますか?
TASAKI 田崎真珠 パライバトルマリン0.97ct ダイヤモンド0.80ct ネックレス K18WG 鑑別書付 ホワイトゴールド ペンダント/097209【中古】
サイズ直し希望のご連絡の上、商品をお送りください。
BVLGARI ブルガリ ディーヴァドリーム 0.30/2.80 ネックレス K18WG×ダイヤモンド レディース【62080372】中古
商品到着後のサイズ直しは有料で承っております。
カルティエ ダイヤモンドネックレス K18WG ブラック サークルモチーフ ダイヤネックレス ホワイトゴールド 中古 送料無料
往復の送料はお客様負担となります。
ダンシングストーンダイヤモンド ホワイトゴールドネックレス 2.079ct 0.84ct ソーティング付き 馬蹄
※k10ピンクゴールド、k18ピンクゴールドは3号以上の直しは出来かねる場合が御座います。ご了承ください。
K18WGミステリーセッティングダイヤモンドテニスネックレス

花珠真珠2点セットあこや真珠ネックレス<9mm>鑑別書付 NE-1913

●商品·返品交換について●

◆安いけど本物ですか?中古ですか?
モニッケンダム オーバルブリリアントカットダイヤモンド(1.008ct D-SI1)ダイヤモンド(D7.29ct) ネックレス Pt900 GTCJ鑑定書 321101201
本物で新品です。石も全て天然物を使用しております。
ノンブランド・珊瑚26mmダイヤ1ctプラチナペンダントヘッド
工房直営だからできる販売価格です。
広尾店 希少 シャネル CHANEL ココマーク ヴィンテージ フリンジ ネックレス&イヤリング ゴールド 93A
問屋、販売店等の業者が間に入らないので余計なマージンが発生しないのが安さの秘密です。
【緑屋質屋】ティファニー ペアシェイプダイヤネックレス 1.17ct E VVS2 Pt950【中古】

天女花珠2点セットあこや真珠ネックレス8.5mm NE-1974

◆注文のキャンセルはできますか?
ダイヤモンド ネックレス 8.701ct(Total) SIクラス FANCY BROWNクラス プラチナ 保証書付
製作初期段階ですとキャンセル可能です。オーダーメイドの為です。
ミキモト ネックレス 白蝶真珠 9.2-12.8mm ゴールデンパール K18WG BLJ
ご注文後2営業日以内にご連絡下さい。以降はキャンセル不可になります、ご了承くださいませ。
ダンシングストーン ネックレス レディース ダイヤモンド 一粒 プラチナ 1カラット 鑑定書付 1.014ct Dカラー VVS1クラス 3EXカット H&C CGL

無調色花珠2点セットあこや真珠ネックレス9mm NE-1846

◆返品または交換はできますか?
グレー系 真多麻真珠2点セットあこや真珠ネックレス<8mm>鑑別書付 NE-1992
お客様のご都合による返品はお受けいたしておりません。
花珠2点セットあこや真珠ネックレス9mm鑑別書付NE-1976
商品不良、当社の品違い、破損等ありましたら新しい商品に交換の対応をさせていただきます。
真多麻グレー系ネックレス<9〜9.5mm>鑑別書付 N-10526
送料は当社で負担いたしますので後日返金いたします。
グレー系 真多麻真珠2点セットあこや真珠ネックレス<8mm>鑑別書付 NE-1991
例として、「商品が気に入らなかった」、「ご注文時に指定したリングサイズを間違えた」等
ダイヤモンド ネックレス K18WG ホワイトゴールド 天然バケットダイヤ 10.00ct ネックレス/送料無料

●アフターサービスについて●

◆修理はしてもらえますか?
オーロラ天女花珠真珠あこや真珠ネックレス<8.5〜9mm>鑑別書付 N-11624
当ショップでお買い求め頂いた商品であれば修理を受け付けています。
ヴァンクリーフ&アーペル VCA ヴィンテージ アルハンブラ 20P ロング ネックレス K18YG オニキス
送料はお客様負担となります。
グレー系 真多麻真珠2点セットあこや真珠ネックレス<8.5mm>鑑別書付 NE-1955

ヴァンクリーフ&アーペル VAN CLEEF ARPELS ヴィンテージ アルハンブラ ロングネックレス20モチーフ VCARL88100 新品 ジュエリー ブランドジュエリー

◆ピアスを片方無くしてしまったのですが片耳だけ買えますか?
ダイヤモンド ネックレス 16.9ct(Total) VS〜SI G〜J プラチナ 保証書付
商品によっては片耳だけの販売もしております。お気軽にお問い合せくださいませ。
花珠あこや真珠ネックレス<8.5〜9mm>鑑別書付N-11228

PT850 ダイヤモンド テニスネックレス

◆石が欠けて(取れて)しまったのですが直りますか?
≪全品送料無料&1年保証付き≫血赤珊瑚14.5ミリ玉プラチナペンダント・ネックレスシンプル差し色上品希少貴重大人女性おしゃれな
可能です。取れてしまった石と一緒にお送りください。無料でお直し致します。送料は別途かかります。
【緑屋質屋】ヴァンクリーフ&アーペル コスモスクリップペンダントネックレス ミディアムサイズ K18YG【中古】
無くしてしまった、もしくは欠けてしまった場合は有料になります。
ダイヤモンド ネックレス 一粒 プラチナ 1カラット 鑑定書付 1.01ct Dカラー VVS1クラス 3EXカット GIA 通販

真多麻真珠 グレー系あこや真珠ネックレス<9.5〜10mm>鑑別書付 N-11844

◆チェーン(ワイヤー)が切れてしまったのですが?
アレキサンドライト ネックレス 1.87ct プラチナ PT900/PT850 抜群のカラーチェンジ 絶品 トップクラス/緑(グリーン)/セレクトジュエリー・新品/届10/1点もの
有料で修理いたします。修理で治らない状態の物の場合は再度有料でお作りいたします。
ダンシングストーン 3カラット ダイヤモンドプラチナネックレス 3ct PT900 クロスフォー 馬蹄
往復の送料は別途かかります。
ティファニー ダイヤモンド ネックレス ブレスレット K18 イエローゴールド プラチナ Pt900 2点セット TIFFANY&Co. 中古 SH67226
チェーン(ワイヤー)は簡単に切れることはありませんが、首つりの事故を防ぐために切れやすく作られています。
ダイヤモンド ネックレス 1.077ct IF D 3EXCELLENT/H&C プラチナ 鑑定書付
激しい運動等で切れてしまう場合がありますのでご注意ください。
花珠真珠あこや真珠ネックレス<8.5〜9mm>鑑別書付 N-11918

ベル ドゥ メール ネックレス・チョーカー・ペンダントトップ レディース Multi


オーロラ天女花珠真珠あこや真珠ネックレス<8〜8.5mm>鑑別書付 N-12005

◆保証内容について
ロバートコイン ネックレス・チョーカー・ペンダントトップ アクセサリー レディース Princess Flower necklace g
初期不良の場合(配送中による石取れ、チェーン切れ等)の場合は、送料無料、交換料無料で対応させて頂きます。
オーロラ天女花珠真珠あこや真珠ネックレス<8〜8.5mm>鑑別書付 N-12003
お手元に届いてから2週間以内での対応になります。
Van Cleef & Arpels 広尾店 ヴァンクリーフ&アーペル ミロワールデゾー ネックレス シェル K18WG
人為的に壊された場合は対象外になります。発送時に写真を撮っております。
【緑屋質屋】ティファニー ダイヤモンドネックレス 1.18ct前後位 Pt950【中古】
取れた石が無くなっていた場合は石代のみ頂きます。取れた石がある場合は無料です。
ダイヤモンド2.123ct PT900 ダンシングストーン 2カラット 2ct ダイヤモンドプラチナネックレス ペンダント トゥインクル 稀少

ダイヤモンド ネックレス 一粒 プラチナ 1カラット 鑑定書付 1.01ct Dカラー VVS1クラス 3EXカット GIA
2週間以降の修理には往復の送料は別途かかります。
ダイヤモンドペンダント/ネックレス 一粒 2.3カラット プラチナ Pt900 超大粒 ダイヤネックレス 一点留 Lカラー SI1 Very Good 2.3ct 鑑定書付き
1年以内の修理は内容により、無料で行える場合があります。
K14WG 15mm 白蝶真珠 ネックレス ピアス/イヤリング セット 鑑別書付 保管専用ケース パールキーパー付き 大珠南洋真珠
1年以上後の修理は全て有料になります。
花珠あこや真珠ネックレス<9〜9.5mm>鑑別書付N-11109


Van Cleef & Arpels ヴァンクリーフ&アーペル K18 ネックレス オニキス 2way ロングネックレス 18金 K18ゴールド ブラック【BJ】中古
●金種による色の違いについて●

◆k10とk18イエローゴールドの色
[銀座店]HARRY WINSTON ハリーウィンストン Pt950 サンフラワー スモール ネックレス Pt950プラチナ レディース DH69907
k10イエローゴールドは、うっすらと黄色がわかる程度の色味になります。
オーロラ天女花珠真珠2点セットあこや真珠ネックレス<8mm>鑑別書付 NE-2154
薄いですが、金の質感が高級感を表します。
ダイヤモンド ネックレス 一粒 ゴールド 1カラット 鑑定書付 1.01ct Dカラー VVS1クラス 3EXカット GIA 通販


オーロラ天女・無調色あこや真珠ネックレス<8〜8.5mm>鑑別書付 N-12006
お問い合せ
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042-812-2110
肩関節(四十肩)

最新 ネックレス 1粒石 オープンハート ピンクトルマリン k10ピンクゴールド ネックレス、ペンダント 石の素材:7月の誕生石ルビー

四十肩(五十肩)の原因と症状、根本治療について専門医が解説

肩の関節や腕の痛みの原因として最も多いと言われている四十肩(五十肩)について、当院で肩関節を専門に診療している歌島が解説いたします。できる限り一般的な考え方をお伝えするように心がけておりますが、治療方針などは医師によって異なることもありますのでご了承ください。

目次

動画解説はこちら

そもそも四十肩(五十肩)とは?

そもそも四十肩という病名は存在しません。日常会話の中で使われる「俗称」という位置づけです。「肩こり」や「ぎっくり腰」などと同じような用語になります。しかし、あまりに一般的に使われ、さらに、その四十肩に完全にピッタリな正式病名がないことから、しばしば病院やクリニックでも四十肩という言葉で説明されることが多いかと思います。実際、僕自身も四十肩や五十肩という言葉はよく使って説明します。

この四十肩とか五十肩って言うのは、ご存じだと思いますが、40歳代から50歳代に多い肩の痛みという、それだけの意味だったりします。ですから、「あなたは四十肩ですね」っていう説明だけでは、ほぼ何の説明にもなっていないわけです。ですから、僕も四十肩という言葉を使って説明をよくする際には、「俗に言う四十肩と言って、具体的には・・・」という、原因にまでご説明をするようにしています。

四十肩の原因(正体) – 肩関節周囲炎 / 癒着性肩関節包炎 –

四十肩の原因についての解説です。 四十肩はピッタリな正式病名がないと言いましたが、広い意味での病名としては肩関節周囲炎というものがあります。これは肩関節の周りに炎症が起こっているという、これまたザックリした病名になるわけですが、具体的には腱板というインナーマッスルのスジに炎症が起こっている腱板炎であったり、力こぶの筋肉である上腕二頭筋の一部のスジに炎症が起こっている上腕二頭筋長頭腱炎であったり、

腱板疎部という肩の前方の膜や靭帯からなる部分に炎症が起こる腱板疎部炎であったりします。これらのどこに炎症が起こっても肩関節周囲炎という病名で括られてしまいます。 さらに、狭い意味での典型的な四十肩としては癒着性肩関節包炎という病名があります。これはかなり原因が絞られて、関節包という肩関節を包む膜に炎症が起こり、最終的には癒着してぶ厚くなってしまう状態です。この癒着性肩関節包炎が、肩の強い痛みの後に、可動域が狭くなる、つまり肩が挙がらないとか回らない状態に至る典型的なケースだと考えています。

ケースバイケースですが、このように肩の周囲に炎症が起こっていたり、肩の関節包に炎症が起こったり癒着していることを、四十肩の原因として説明しています。

ただ、厳密に言えば四十肩で肩に起こっていること(メカニズム、正体)というのが正しい表現かもしれません。

つまり、なぜ四十肩は炎症が起こったり、癒着が起こってしまうのか?ということに対する答えが原因になるとすれば、その原因は複雑です。複雑で明らかでない部分ですから、いろんなことをおっしゃる先生や治療家の方がおられます。この場でご理解いただいておいてほしいのは、「原因は明らかではない」ということと、「肩甲骨の動きの関係はあると考えられる」ということ、くらいです。他にも手首が原因だとか、前腕の筋肉が原因だとか、いろいろな説を唱えられる方がおられるので困惑してしまうかもしれません。

しかし、ご安心ください。四十肩の治療はそういう厳密な意味での原因を改善しないと治らないものではありません。四十肩で肩に起こっている炎症や癒着による拘縮などを改善すること自体が根本治療になります。そうでないと、四十肩という言葉はあり得ません。それらの原因はご年齢とともに勝手に改善するわけでもないにも関わらず、六十肩、七十肩って言葉はありませんよね。つまり、40歳代、50歳代に起こりやすい肩関節包の炎症や癒着を改善させることさえできれば良くて、その根本原因が改善されなければ、いつか60歳、70歳と年齢が増すにつれて六十肩や七十肩になってしまうという類いの疾患ではないということです。

四十肩に典型的な症状とは?

この四十肩の典型的な症状について解説します。狭い意味での四十肩は癒着性肩関節包炎という病名で示されると説明しましたが、その炎症や癒着が起こる関節包は肩を全周性に取り囲んでいます。つまり、肩の前にも下にも後ろにも上にもあるわけです。ですから、典型的な症状の特徴は「全方向性の症状」と考えています。つまり、上に上げようとしても、腕を背中に回そうとしても、肩を開こうとしても、あらゆる方向への動きで痛みが出たり、カタくて動かせなかったりするわけです。

ただ、関節包の中でも特に強い症状が初期から出やすいのが肩の前の腱板疎部という部分です。つまり、肩の前に痛みが出ることが多いということです。

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四十肩の典型的な症状について解説しましたが、「肩」が悪いのに「腕」が痛いという悩みをお持ちの方がおられます。この「肩が悪いのに」という根拠は肩を動かすと痛みが走るということになります。意外と多いんですね、「肩じゃなくて腕が痛いんです。でも、痛みが出るのは肩を動かしたときです」という人ですね。

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腕の痛みの場合も含めて、四十肩と思いきや別の病気や怪我だったというケースもあります。一番多いと感じているのは腱板断裂です。別で詳しく解説しておりますが、腱板断裂というのは「肩を安定して動かすために大切なインナーマッスルのスジ=腱板」が切れてしまう(断裂)ことです。そう聞くと、よほどの大ケガかと思われるかもしれませんが、意外と思い当たる節がなくて腱板断裂を起こしている方がおられます。特に60歳以上のご高齢の方に増えてきます。

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内臓の問題以外では、最も専門的に診察できるのは整形外科医の中でも肩を専門(サブスペシャリティ)とする医師です。ですから、四十肩という診断を受けた場合でも、今一度、肩を専門にする医師の診察を受けていただくこともご検討ください。

四十肩に限らず、肩の痛みは夜間に横になると強まります。ですから、眠れないとか、途中で痛みで起きてしまうというように睡眠障害の原因になったりする厄介なモノです。なぜ夜間に痛みが出てしまうのかということは諸説ありますが、痛みが出やすい寝方と出にくい寝方というのはあります。

最終的には個人差も考慮して、試行錯誤をしていただきたいのですが、一般的には痛い方の肩を下にした横向きは痛みが強まりやすいです。さらに、痛い方の肩の腕、肘が背中側に位置していると痛みが増しやすいという傾向もあります。

この2つの痛みが出やすい姿勢を避けるために、睡眠中に意識することは不可能ですから、睡眠環境を工夫するしかありません。例えば、仰向けで寝始めるとしたら、痛い方の腕、肘の下に柔らかいクッションを置くことで、そちら側に寝返りが打ちにくくなりますし、腕も背中側に落ちなくなりますのでオススメです。また、横向きで寝るときも痛くない方の肩を下にして、背中側に大きめのクッションを置いて、さらに、お腹側にもクッションを置いて、そのクッションを抱えるようにすると痛みが出にくい傾向があります。

睡眠環境と言えば、枕を調整する、変えるというイメージになります。しかし、四十肩の場合は肩、腕の姿勢や全身の体勢を変えることで痛みが変わることが多く、枕の効果は少ない印象があります。ただ、肩こりのような肩甲骨周囲の痛みや首の痛みがあれば枕の調整をする価値はあると考えます。

四十肩の検査 -レントゲンで異常は?-

「四十肩ですね」と言われる場面はたいていレントゲンを撮ったあとだろうと思います。しかし、多くの四十肩はレントゲンでは異常がでません。むしろ、レントゲンで異常がないことを根拠の1つとして「四十肩ですね」とおっしゃる先生が多いのが現状です。

それならレントゲンを撮る意味がないのではないか?と思わせてしまいますが、レントゲンで見つかる異常もあるんです。 結構多いのは石灰沈着性腱板炎というものです。肩のインナーマッスルのスジにカルシウムなどを成分とした石灰が沈着し、レントゲンでその石灰が写ることがあります。この石灰沈着性腱板炎の症状で典型的なのは救急外来に相談に来られるくらいの激痛か、慢性的に石灰部分がこすれるようなインピンジメント症候群という状態が続いてしまうことです。激痛がある時は炎症を抑えるステロイドの注射が特効薬かのように効くことが多いですし、慢性的なインピンジメント症候群を起こしている場合には石灰に対する処置としての手術も選択肢に入ります。石灰以外にも軟骨がすり減ってしまう変形性肩関節症や腱板断裂を疑う間接所見としての骨棘(骨が通常よりも出っ張っている部分)形成の有無などを判定していきます。

一般的にはレントゲンだけ撮って、その他は症状を伺って、診察をした結果で四十肩の診断になることが多いですが、私の診察の場合はさらに精密検査として超音波検査やMRI検査についても相談いたします。先ほど述べた、「四十肩かと思いきや腱板断裂だった・・・」というようなケースが実際にあるということと、四十肩でもエコーやMRIで炎症を起こしている部位などを見つけることができるというのが理由です。

四十肩:根本治療法の3ステップ

では、治療法について解説していきます。特に、狭い意味での四十肩である癒着性肩関節包炎を根本的に治療するという意味で、私が提案している3つのステップを解説いたします。

四十肩は一般的には放っておけばいつかは治ると言われていますが、多くの患者さんを診察していると実態はそうではないと感じさせるケースが多々あります。一口に四十肩と言っても、そのとき、そのときに肩の中で何が起こっていて、その起こっていることに対して適切に治療していくことで、治療期間を短縮し、完治を目指すことができると考えています。

そして、この根本治療の3ステップは3ステップともターゲットは「関節包」です。何度もお伝えしているとおり、狭い意味での四十肩は癒着性肩関節包炎ですから、その関節包をターゲットにしない限り根本治療とは言いがたいわけです。

1.四十肩の強い炎症には消炎鎮痛剤の内服と注射

まず肩の強い痛みで、夜も眠れない、ほとんど動かせないという状態は肩の中で強い炎症が起こっている状態と判断します。その場合はまずその強い炎症を鎮めてあげないといけません。ですから、この段階で「四十肩はカタくなるから、どんどん動かしなさい」と言われて頑張ってしまうと、炎症は強まり、痛みはさらに悪化するという残念な結果になりかねません。つまり、リハビリテーションは次の段階です。

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このステロイドほど強くない治療として、非ステロイド系消炎鎮痛剤(商品名でロキソニンやセレコックスなど)を使用することになります。これは副作用がステロイドほどは強くないので、飲み薬として使用していただくことが多いです。これらの投薬やある程度の安静をすることで、肩の強い炎症が鎮まり、痛みがある程度落ち着けば、次のステップに進みます。

2.四十肩の拘縮(カタい)にはリハビリテーション

強い炎症が落ち着いて、ある程度の痛み(完全に痛みが消失している必要はありません)になった段階で、多くのケースでは肩の関節可動域が制限されています。つまり、肩が挙がらない、回らない、「カタい」状態です。この「カタい」状態はそれ自体が動かした時の痛みの原因にもなります。それはそうですよね。挙がらない状態を越えて挙げようとすれば痛みが走る、回る限界を超えて回そうとすれば痛みが走るのは当然と言えば当然です。

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3.しつこい四十肩には関節鏡下授動術を行っています

第2ステップのリハビリテーションの結果、肩の可動域が拡がり、「カタい」状態が改善されてくれば、その後、痛みも改善していくことが多いのですが、どうしても可動域が拡がらない、「カタい」ままという方がおられます。もしくは、痛みがどうしてもしつこいという方もおられます。

そういった方に対して、特に可動域を拡げることを主目的に関節鏡下授動術という内視鏡を使った手術を行っています。肩関節の可動域が悪い状態(「カタい」状態、拘縮状態)の原因のほとんどは癒着してぶ厚くなった関節包ですから、内視鏡で関節包を観察しながら、電気メスでクリーニングし、癒着を剥がし、切開していきます。その結果、手術終了後には肩の可動域はほとんど正常範囲まで改善していることが多いです。

そして、翌日以降のリハビリでその可動域を自分のものにしていただくということになります。つまり、関節鏡手術と翌日以降のリハビリがセットの治療になります。入院期間としては最短は2泊3日ですが、リハビリをしっかり行いたいという場合に1週間くらいは入院継続していただくことも相談いただけます。早期退院の場合にも最初は頻繁にリハビリ通院いただくか、自宅でのセルフリハビリを徹底していただく必要があります。

四十肩で手術というと驚かれる方もおられますが、実際は小さい手術創から行う内視鏡手術で30分もかからないことが多いです。しつこい四十肩の場合、時に年単位で苦しまれ、さらに完治とは言いがたい状態が続いてしまうケースを拝見しますので、選択肢として3ステップ目でご提示することがあります。

四十肩改善のための補助療法

その他に四十肩に対する治療は様々な方法が提唱されています。ここではそれらの治療法について、当院では行っていないモノが多いですが、私がどのように考えているかについてご提示します。

四十肩の根本治療というののターゲットは「関節包」だと言いました。しかし、ここで解説するような治療法は主に関節包よりも外側、表層に位置する筋肉が主なターゲットです。「ここの筋肉がカタいねぇ」と言われながら、マッサージを受ける、鍼治療をする、整体治療を受けるというようなことがイメージされます。逆に言うと、マッサージや鍼灸など、外からのアプローチでは関節包には効果がほとんど届かないという事実があります。ですから、これらの治療は根本治療ではなく補助療法だという認識が大切ではないかと思います。ただ、これは業種によって考え方も異なる点だと思いますので、あくまでも私の考え方であり、その理屈はこれまでにご説明させていただいた通りです。

四十肩に整体で期待したい効果は?

整体に代表される徒手療法は整骨院で柔道整復師の先生が行うこともあれば、国家資格ではありませんが整体師の先生が行われることがあります。これらの徒手療法で期待したいのは筋肉のリラクセーションです。マッサージや軽く肩甲骨を動かすことなどによって、肩甲骨周り、肩周りの筋肉がリラックスして、動きや痛みが改善するという補助的な効果を期待します。この筋肉のリラックスを目指した治療ではなく、例えば、可動域を拡げるために「ある程度ムリヤリ動かされる」などの施術もあるかと思います。これは下手をすれば、炎症を強めるリスクがあります。だからこそ、根本治療のステップ2でセルフリハビリを中心に行うべきと解説したわけです。私はこういった、可動域を拡げるために無理に動かされる治療はリスクが大きいと考えます。

四十肩に鍼灸・ツボ押しで期待したい効果は?

鍼灸やツボ押しは東洋医学の領域になりますので、私は専門的知識には乏しいと言えます。ですが、根本的な考え方は先ほど同様、肩関節周り、肩甲骨周りの筋肉のリラクセーション、コンディション改善になるかと思います。あくまで四十肩においては補助的な治療です。

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四十肩を改善させる体操としては様々なものが提唱されていますが、原理原則は根本治療のステップ2のセルフリハビリになります。このセルフリハビリで行う動きが、まさに四十肩体操と言ってもいいかもしれません。それ以外に、補助的に効果が期待できるのは肩甲骨の動きを改善させるように肩甲骨を大きく回したり、寄せたり開いたりするような体操です。

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マッサージやリンパマッサージと呼ばれるものも、筋肉のリラクセーションを期待して行います。リンパマッサージは厳密には異なり、特に産婦人科領域で行われる治療ですが、四十肩にも効果があると謳われていることがあります。実際、ここでは解説していませんが、関節包が炎症するメカニズムに血管が関与していることも指摘されていて、血管とリンパ管も密接な関係がありますから、補助的とは言え、効果を実感される人もおられるようです。

ここでの補助的な治療全般に言えることですが、数回継続して効果が期待できれば、さらに継続も検討いただいてもいいと思いますが、効果がないとか、逆に悪化するような場合は、継続すべきかどうかは慎重に考えていただければと思います。

四十肩でサポーターを使うといいケースは?

サポーターというのは主に関節をやんわり固定するような役割があります。ギプスなどのようにがっちり固定するわけではありませんが、安静の助けにはなります。その役割を考えると、根本治療のステップ1で解説したような強い炎症があって、強い痛みがある場合には徹底安静の助けにはなるかと思います。もし、そこまで強い痛みでなければ、サポーターや三角巾などで固定まではする必要がないことがほとんどですが、わずかでも肩が動いたら激痛が走るなんていう稀なケースでは短期間、使用を検討することも選択肢です。

終わりに

四十肩についてよくいただくご質問を元に解説いたしました。
実際、ご自身の場合はどうなんだろう?ということが一番気になると思いますので、その場合は、一度、受診いただければと思います。お読みいただきありがとうございました。